Плодност

ОХСС: Шта је синдром хиперстимулације јајника?

Када сам започео процес замрзавања јаја прошлог марта, био сам ментално припремљен за оно што је дошло пре проналаска, тј. пуно, пуно пуцњева. Уопште нисам био припремљен за оно што је уследило. Нико ми није рекао за синдром хиперстимулације јајника (ОХСС) нити упозорио да ће ме држати у кревету у апсолутној физичкој агонији више од две недеље након поступка. Нисам јео више од осам дана. Борио сам се да останем хидриран. Једва сам могао да одем до купатила, а кад сам отишао, заболело ме је врашки. Такође сам била сама, нисам ни слутила да ћу морати да се договорим да неко брине о мени.



Све док ме није напустио мој лекар за плодност, наслонила сам се на Интернет ради информација. Било је оскудно. Срећом, ја сам новинар, па сам после својих мука решио да схватим шта ми се дођавола догодило. Следи све оно што бих волео да сам знао о ОХСС-у пре, током и после искуства, укључујући и његову најнепокојивију потенцијалну последицу.

Шта је ОХСС?

Према Јацкуелине Хо, МД, М.С., доценту за акушерство и гинекологију на Медицински факултет Кецк , ОХСС је стање специфично за технологију потпомогнуте репродукције, попут замрзавања јајашаца или вантелесне оплодње. Појављује се код неких пацијената након што им јајнике стимулишу ињекциони лекови познати као гонадотропини (са именима брендова као што су Фоллистем и Менопур), који су прописани део процеса вађења јајних ћелија за све пацијенте.

После овулације, објашњава она, ваши јајници производе супстанцу звану ВЕГФ, која може проузроковати цурење течности у стомак. Што више гонадотропини стимулишу ваше јајнике током процеса проналажења, то је више резултата ВЕГФ. То може довести до ОХСС, а.к.а. вишка слободне течности око ваших органа. Нису сви ОХСС исти. Заправо постоје три одвојене класификације - блага, умерена и тешка.

Симптоми: благи, умерени и тешки ОХСС

Блага ОХСС



Благи ОХСС, како је описао Схахин Гхадир, М.Д., Ф.А.Ц.О.Г. , оснивач у Репродуктивном центру Јужне Калифорније, заправо је очекивани знак успешног циклуса проналажења. Његови симптоми укључују мало слободне течности у абдомену и мало увећане јајнике, што резултира благим надимањем. Ако се људи након [преузимања] не натекну мало и имају мало течности, значи да сте из њих извукли врло, врло мало јаја, објашњава он.

Умерени ОХСС

Умерени ОХСС је у међувремену много ређи. Уствари, др. Хо ми каже да се јавља у око 3-5 процената циклуса. Према др. Гхадиру, умерени ОХСС представља нешто више слободне течности у абдомену и веће јајнике (читај: више надимања) него што би се могло наћи у благом случају. Уместо недељу дана да се врати у нормалу, потребно је можда две недеље да се врати у нормалу, каже он за опоравак.

Имао сам озбиљан ОХСС који се јавља у само 1-2 процента циклуса. Тешки ОХСС представља толико слободне течности да су кључне телесне функције (попут једења или коришћења купатила) отежане. У неким случајевима, када се течност акумулира око органа као што су срце и плућа, дисање је такође ометано.

Фактори ризика од поврата јаја



Преузимање јаја је деликатна наука. Лекари за плодност обично покушавају да стимулишу довољно да оптимизују принос јаја, али не и да прекомерно стимулишу како би у великој мери повећали ризик пацијента за ОХСС, објашњава др Хо. Другим речима, премало лекова и поступак неће вредети својих трошкова. Превише, а ОХСС може резултирати. У међувремену, свако појединачно тело различито реагује на процес. Због тога се од пацијената тражи да раде крв сваки дан током дана током програма снимања - лекари морају тачно знати шта тела њихових пацијената раде на сваком кораку како би постигли савршену равнотежу за успешно проналажење.

С обзиром на то да појединци различито, а понекад и непредвидиво, реагују на протокол проналажења, др. Гхадир ми каже да не постоји начин да се гарантује пацијенту да им се неће десити тешки ОХСС; међутим, постоје фактори ризика којих треба бити свестан. Према оба лекара, ово укључује следеће: висок број фоликула на почетку процеса (пре лекова); бити врло мршав; врло млад; имајући Синдром полицистичних јајника (ПЦОС) ; поседовање високог нивоа антимелеровског хормона или нивоа вишег од 3,3 (АМХ је хормон који се користи за мерење резерве јајних ћелија пре процеса); имају висок ниво естрадиола у тренутку покретања овулације током циклуса проналажења и прелазе директно у трудноћу вантелесном оплодњом након преузимања.

Како идентификовати и лечити ОХСС

Ако вам се чини да се значајно удебљате у данима након преузимања јаја и имате потешкоће у кретању, једу и пијете користећи купатило , или дисање, др. Хо каже да треба да позовете свог стручњака за плодност и закажете састанак што пре ради процене. Ако лекар за плодност осећа да је то индицирано, они могу препоручити ИВ течност, пријем у болницу или поступак за одвод вишка течности који се може акумулирати у абдомену, каже она.



Често ће се, додаје она, лек под називом Цаберголине прописати онима који ризикују ОХСС. Узима се отприлике недељу дана након проналаска, намењен је смањењу јајника.

Ефекат ОХСС-а на вашег детета

Два месеца након проналаска, још увек чекам да се моје тело нормализује - мој ОБ-ГИН описује тренутно стање као упаљено - међутим, моји симптоми су се знатно побољшали, као што је и предвиђено, са мојом првом менструацијом након поступка. Уверен сам да ће на крају све бити као пре.

Уз то, ОХСС дугорочно није пресудан. Доктор Гхадир ми каже да ОХСС може утицати на квалитет јаја. То се, каже, дешава из неколико разлога. Понекад људи који направе тону јаја имају ПЦОС и из тог разлога је њихов квалитет јаја за почетак некако лош, каже ми. Такође, када ниво естрогена код пацијената почне да иде јако, заиста висок, примећујемо да понекад њихов квалитет јајашаца није тако добар. Онда опет, додаје, зна људе који су направили тону јаја и хиперстимулисали их, а јаја су и даље била заиста, заиста добра. Другим речима, лош квалитет јаја као резултат ОХСС-а није извесност; међутим, пацијенти неће знати да ли су њихова јаја погођена или не док не покушају да их користе за стварање живе бебе.

Како разговарати са доктором о ОХСС

Када питам доктора Гхадира да ли постоје нека посебна питања која би пацијенти требали да поставе својим лекарима за плодност у вези са ОХСС пре него што започну процес проналажења, он саветује директно испитивање о могућностима хиперстимулације јајника. Такође можете, каже, да изазовете свог доктора шта ће радити како би спречио ОХСС, јер постоје одређени протоколи који се могу активирати током процеса ради ублажавања стимулације. Међутим, понавља да не постоје гаранције и да, ако вам лекар каже да вам се то апсолутно неће догодити, он или она неће бити искрен.

Ако је моје искуство било какав показатељ, у праву је. Нисам имала ниједног од фактора ризика за настанак ОХСС-а и када су моји бројеви скочили током процеса, мој лекар је користио неколико протокола за смиривање јајника. Ипак, устрајали су у прекомерном подстицању. Дакле, иако ми др. Гхадир каже да већина пацијената који желе да замрзну јајашца или се подвргну вантелесној оплодњи не би требало да брину с обзиром на њихову вероватну старост и бројеве АМХ, скептичан сам с обзиром да имам 36 година (читај: нисам млад) и АМХ није било изнад 3.3.

Моје искуство је било трауматично и не знам да ли бих одабрао да прођем кроз замрзавање да сам знао шта би то на крају подразумевало. Мој следећи савет био би да не третирате проналажење јаја као случајан поступак, јер, ето, није. Уместо тога, опремите се што више знања, питајте свог презаузетог лекара за плодност свако појединачно питање, обратите пажњу на крвопролиће и побрините се да имате план за непредвиђене случајеве (нпр. Мама) на време директно пратећи вашу процедуру у случају да сте и ви део несретних 1 одсто.