Трудноћа И Порођај

Превремена рођења ове године драстично су опала широм света. Истраживач са Јејла објашњава шта ово значи.

Узроци превремено или превремено рођење одавно су медицинска мистерија. Али ове године, усред бесне пандемије, међународна медицинска заједница известила је о чудном феномену: пријевремени порођаји драстично су опали широм света. Сада се истраживачи труде да разумеју шта је узроковало овај пад у нади да ће коначно разумети замршеност превременог порођаја.



Једна од ових истраживача је Јеннифер Цулхане, сарадник истраживач са Иале’с Сцхоол оф Медицине. Цулхане и њене колеге тренутно воде велику студију усредсређену на пад превремено рођених, посебно у САД током закључавања ЦОВИД-19. Разговарали смо са Цулхане о њеном истраживачком раду и зашто је прерано рођење и даље таква мистерија.

Упркос чињеници да живимо у свету са невероватним медицинским и технолошким напретком, још увек знамо врло мало о превременом порођају. Зашто је тако тешко разумети његове узроке?

То је сложен и релативно чест поремећај. Не постоји једна ствар која доводи до превременог порођаја. Није само једна велика река, има пуно притока што је чини компликованом. Превремени пород је такође оно што називамо идиопатским. То значи да не можете прецизно објаснити прст. И изузетно је тешко решити проблем када не разумете његово порекло.



Имунологија трудноће и даље је подручје које има пуно простора за раст. Ако боље размислите, трудноћа је изузетно компликован тренутак за имунолошки систем јер у основи имате оно што називамо алографтом или страним телом које расте у туђем телу. То је чин уравнотежења финетуна између омогућавања расти овом алографту [фетусу], спречавања инфекције и ненападања агресивног имуног одговора који би штетио фетусу. [Трудноћа] је заиста невероватно компликован систем.

Многа подручја истраживања која су усредсређена искључиво на питања у вези са здрављем жена могу имати проблема са проналажењем средстава. Да ли мислите да је сексизам део разлога зашто недостају средства за истраживање превременог порођаја?


да ли је могуће имати менструацију и не крварити

Апсолутно бих подржао ту идеју, иако немам ове чињенице надохват руке. На пример, погледајте финансирање Националног института за здравље детета и људски развој (НИЦХД) у поређењу са Националним институтом за рак. Мислим да, да, вероватно у целој овој ствари постоји одређени ниво сексизма. Озбиљно смо заостали у свеукупном разумевању физиологије трудноће. И усудио бих се да кажем да заиста немамо ефикасне третмане за ове врсте превремених порођаја.



У нашој новијој историји нисмо имали пробој који је довео до доследног разумевања [о превременом рођењу]. И што је још важније, нисмо видели никакво кретање у расној и етничкој диспаритети у тој стопи. Црнке и даље имају неприхватљиво веће стопе лоших исхода порођаја, попут недоношчади, у поређењу са белкама.

Дакле, постоји много тога што медицинска заједница још увек не зна о превременом порођају. Али шта они знају о смањењу шанси за превремено рођење?

Буди здрав. Знамо да су цигарете и дијабетес веома лоши током трудноће. Дакле, контролишите шећер у крви и без цигарета, то је готово све што знамо.



Овог лета лекари из земаља широм света, укључујући Индија , Непал , Ирска , и Данска забележили значајан пад превремених порођаја. Шта нам можете рећи о овом феномену?

Да појаснимо, не говоримо о трудницама које су имале ЦОВИД. Заправо мислимо да видимо лошије репродуктивне резултате међу трудницама позитивним на ЦОВИД, посебно оне симптоматске. Говоримо о некој последици ЦОВИД ере која је широко утицала на здравље трудница. Заиста је фасцинантно ако је истина. Али још нисам 100 одсто уверен.

Много се спекулише [о овогодишњем паду наталитета прерано], укључујући: смањење загађења ваздуха, мање додиривање људи (што значи да је мање комуникације са свим другим заразним стварима, попут прехладе), смањење стреса .

Постоји и друга занимљива идеја да се током ЦОВИД-а број посета пренаталној нези које су имале жене - лицем у лице - знатно смањио. Да ли би могло бити да је одређени проценат превремених порођаја оно што бисмо могли назвати иатрогеним [што значи да је то узроковано лечењем]? Такође треба истражити да ли је смањење количине дијагностичког рада у трудноћи довело до мање интервенција, што је парадоксално, могло довести до бољих исхода порођаја. Понекад не радити ништа боље.


уочавање 2 недеље након менструације

До данас нисам чуо за друге хипотезе, али ствар је у томе што нико не зна. Дакле, оно што смо научили у протеклих годину дана је ... ништа. Јер још не знамо да ли је ово стварно смањење стопе превремених порођаја у ЦОВИД ери. Истраживање епидемиологије онога што се догађа је пресудно.

И то је управо оно што ви и ваш тим сада радите. Тренутно радите на истраживачкој студији усредсређеној на пад превременог порођаја у САД током закључавања ЦОВИД-19. Можете ли нам рећи више о овој студији и ономе што желите да научите?

Радимо са великим осигуравајућим кућама како бисмо погледали податке и стопе превременог порођаја у неким од социо-демографских карактеристика жена. Такође разматрамо ствари попут промена у клиничкој нези.

Овим путем ћемо се спустити на два начина: моћи ћемо да потврдимо да ли је дошло до смањења наталитета и можемо да погледамо на кога су ове промене утицале. Да ли се [стопа наталитета прерано родила] или смањила различито према раси, етничкој припадности или статусу осигурања? Можемо потражити обрасце неге који су се променили током ЦОВИД-а. Одатле можемо покушати сагледати повезаност између тих образаца неге и ризика од превременог порођаја.

Морамо бити заиста скромни у погледу онога што знамо и онога што не знамо. Нешто велико се променило, сви то знају. Људи су се углавном понашали и живели другачије. Али проучавање ових ствари је заиста тешко.

Који је најважнији циљ који имате за боље разумевање превременог порођаја?

Имунологија трудноће је изузетно важна. Тај ће изузетно помоћи [медицинској заједници]. Али такође заиста желимо да знамо зашто црне жене имају тако високе стопе [превременог порођаја]. Још увек не разумемо зашто се то догађа, па би то био мој свети грал. Желим да знам шта је основа ове расне и етничке разлике. У овој земљи имамо смешно високу стопу превремених порођаја и потпуно неприхватљиву расну диспаритету пријевремених порођаја.

Овај интервју је уређен и сажет због јасности.